2.2.1.2.9
– LISTA DE MEDICAMENTOS. ANS. MS.
1. Acetato de
Abiraterona.
2. Anastrozol.
3. Bicalutamida.
4. Bussulfano.
5. Capecitabina.
6. Ciclofosfamida.
7. Clorambucila.
8. Dasatinibe.
9. Dietiletilbestrol.
10. Cloridrato de
Erlotinibe.
11. Etoposídeo.
12. Everolimus.
13. Exemestano.
14. Fludarabina.
15. Flutamida.
16. Gefitinibe.
17. Hidroxiureia.
18. Imatinibe.
19. Ditosilato de
Lapatinibe.
20. Letrozol.
21. Acetato de
Megestrol.
22. Melfalano.
23. Mercaptopurina.
24. Metotrexato.
25. Mitotano.
26. Nilotinibe.
27. Pazopanibe.
28. Sorafenibe.
29. Malato de
Sunitinibe.
30. Citrato de
Tamoxifeno.
31. Tegafur –
Uracil.
32. Temozolamida.
33. Tioguanina.
34. Topotecana ,
Cloridrato de.
35. Tretinoína
(ATRA).
36. Vemurafenibe.
37. Vinorelbina.
2.2.1.3 – QUIMIOTERAPIA.
A quimioterapia consiste na
administração de drogas químicas, quer seja via oral, venosa, intrarterial,
cavitária, intramuscular que atuam interferindo diretamente no ciclo celular,
bloqueando uma sequência metabólica e com isto impedindo a divisão ou
amadurecimento celular levando a célula consequentemente a morte. É importante
ficar bem explicito que as drogas quimioterápicas atuam por interferência
direta no metabolismo celular, quer seja na duplicação do ADN, na síntese de
ARN, na síntese protêica (Iconografia 2) e nas fases S, G1, G2 e M do ciclo
celular, com consequente parada daquela via metabólica e evidentemente a morte
da célula. Já na fase G 0 do ciclo celular as drogas tem praticamente nenhuma
ação.
2.2.1.3.1 – CLASSES DE DROGAS CITOSTÁTICAS.
As drogas citostáticas se
dividem em diferentes classes de acordo com sua interferência no metabolismo
celular, bem como sua constituição química. As principais classes são: alquilantes,
antimetabolitos, alcalóides de plantas, antibióticos antitumorais, enzimas,
metálicas entre outras. Com frequência o tratamento de um tumor é feito com um
ciclo de quimioterapia que usualmente emprega mais de uma droga sendo uma de
cada classe de um modo geral. Desta maneira são comuns os ciclos com um
alquilante, um antibiótico, um antimetabolito e um alcalóide, associados e
administrados no mesmo dia. Por vezes este procedimento é feito em sequência de
dias, em infusão de 24 horas continuamente, com todas as drogas sendo
administradas juntas ou em sequência uma após a outra, a fim de atingir o maior
número de células malignas possível. Entretanto este procedimento também atinge
as células normais com grandes perdas. São devido a este detalhe que a
quimioterapia tem sua maior limitação na citotoxidade que atinge diferentes
células de diferentes órgãos, sendo necessária por isto a suspensão do tratamento,
com aqueles citostáticos, iniciando-se outra sequência com outras drogas menos
tóxicas àqueles órgãos, mas que invariavelmente serão mais tóxicas a outras
células de outros órgãos.
Agentes Alquilantes:
Mustarda nitrogenada e
derivados(mecloretamina clorambucil, ciclofosfamida, melfalan);
Etilenaminas(trietileno melamine "TEM" trietileno etiofosforamida
"TioThepa" , Epoxidos(dibromomanitol, dibromoducitol), Alquil
sulfonatos(bussulfan), Nitrosoureas ( carmustine, lomustine, streptozicin),
Diaquiltriazenes, (dacarbazina).
Antimetabolitos:
Antifolato(metotrexato), Análogos
da purina(6-mercaptopurina, 6-tioguanina, azatioprina), Análogos da pirimidina,
(5-flourouracil, citosina-arabinosidio).
Alcalóides de plantas:
alcalóides da
vinca(vincristina, vinblastina, vindesine), epipodofilotoxinas (etoposidio
"VP16, teniposide"VM26").
Antibióticos antitumorais:
Antraciclínicos(doxorubicina,
daunoblastina, epirubicina, idarubicina), Outros(actinomicina D, bleomicina,
mitomicina mitramicina).
Enzimas: L-asparaginase.
Metais: cisplatina,
carboplatina.
Taxanos: paclitaxel,
docetaxel.
Inibidores da Topoisomerase
I: topotecam, irinotecam.
Inibidores da timidilato
sintetase: raltitrexate.
Análogos de nucleosídeos:
gemcitabine, fludarabina, capecitabina, leustatin( 2-CDA).
Retinóides e agentes de
diferenciação: ácido all-transretinóico, tretinoin, arotinoid.
Outros: Procarbazina, hexamethyl
melamine, hidroxiuréia, razoxane, mitotane, amsacrine, mitoxantrone.
O tratamento
de tumores malignos na atualidade é feito após análise criteriosa onde todos os
procedimentos são colocados em termos de se atingir a cura do paciente. Assim
cirurgia, quimioterapia, radioterapia, imunoterapia , hormonioterapia ,
geneterapia, vacinoterapia, modificadores de resposta biológica e toda uma nova
variedade de ações que visam atingir principalmente as células malignas com
maior intensidade e as células benignas com menor intensidade são imediatamente
postas em prática.
O
planejamento do tratamento de um paciente com câncer é de fundamental importância
não apenas na cura do paciente , mas também na retirada da maior quantidade de
massa tumoral possível, quer seja por um dos procedimentos citados acima ou
pela associação de dois deles ou de todos eles. A meta é que sempre a cirurgia
seja possível pois a retirada do tumor é sempre de primordial importância.
Entretanto em casos em que a massa tumoral é muito grande por vezes inicia-se a
quimioterapia , ou radioterapia ou as duas em conjunto , ou qualquer uma das
modalidades descritas associadas as duas para redução da massa tumoral , e
posteriormente a cirurgia ablativa com extirpação total do tumor. Por este
motivo o primeiro passo no tratamento de um paciente só deve ser feito dentro
de critérios científicos muito bem elaborados e programados.
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